El suicidio en jóvenes y su relación con cambios de la educación secundaria en Argentina, 1998-2015 / Suicide in young people and its relationship with changes in secondary education in Argentina, 1998-2015

INTRODUCCIÓN: El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes, y su incidencia en Argentina se ha incrementado en el periodo 1988-2008. La comparación de la evolución de las tasas específicas de suicidio de los últimos 25 años evidencia la vulnerabilidad psicosocial que presenta esta población. El objetivo fue analizar la relación entre el suicidio en jóvenes de 15 a 24 años y la tasa neta de matriculación de educación secundaria en Argentina en 1998-2015. MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico tipo serie de tiempo, con análisis de correlación mediante la función de correlación cruzada. RESULTADOS: Se identificaron 13 795 suicidios. La subpoblación con mayor incidencia fue la de varones de 20 a 24 años, con un incremento al final de la serie de tiempo del 90,12%. En varones de 15 a 19 años, el incremento en la incidencia de suicidios fue del 90,6%. Para la población de varones de 15 a 19 años se encontró correlación con un retardo de 2 años entre la tasa de mortalidad por suicidio y la tasa neta de matriculación secundaria; la función de correlación cruzada fue -0,72. DISCUSIÓN: Existe correlación entre la tasa de mortalidad por suicidio en jóvenes y los cambios en la matriculación secundaria en Argentina en 1998-2015, especialmente en varones de 15 a 19 años. Esto abona la hipótesis de que los cambios del rol de integrador social de la educación formal en Argentina inciden en la vulnerabilidad psicosocial de adultos jóvenes, especialmente en varones.

Intervención educativa, intersectorial e interdisciplinaria para la promoción de alimentación saludable en el ámbito escolar / Educational and interdisciplinary intervention for promotion of healthy nutrition habits in the school enviroment

Introducción: el ámbito escolar es propicio para desplegar los mensajes de salud, dentro del cual la tarea del pediatra y el nutricionista se extiende en el trabajo interdisciplinar y se enriquece con el aporte del sector docente. La elección de los alumnos como multiplicadores resulta en un impacto hacia toda la comunidad escolar que abarca el entorno familiar. Objetivos: se describe una intervención educativa desarrollada en el ambiente escolar dirigida a alumnos de 7... grado de una escuela pública de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con el propósito de formarlos como agentes multiplicadores de hábitos y estilos de vida saludables. Materiales y métodos: se expone un modelo socio-ecológico de medicina y se discuten qué tipos de resultados deben eva- luarse. Se detalla el trabajo en sus tres etapas: inicial (planifi- cación interdisciplinaria y vinculación con los docentes), central (desarrollo de los talleres) y final (evaluación de resultados). Resultados: se destaca como principal resultado del impacto de la intervención el conjunto de productos finales determinados por las actividades que los multiplicadores realizan para comu- nicar los mensajes de salud a la comunidad escolar. Se dan por cumplidos los resultados de meta como cronograma y cobertura. Conclusiones: se concluye que la escuela es un ámbito propicio para el despliegue de la educación alimentaria y que la formación de los niños como agentes multiplicadores tiene un efecto am- plificador hacia toda la comunidad. En este sentido, este artículo detalla la aplicación concreta de acciones intersectoriales y mul- tidisciplinarias dentro del marco escolar y la salud comunitaria

Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por diabetes mellitus en Argentina, 1990-2013 / Time-trend analysis of diabetes mellitus mortality in Argentina, 1990-2013 / Análise da tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus na Argentina, 1990-2013

RESUMEN Objetivos El objetivo de este trabajo es describir la tendencia temporal de la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en la Argentina en el período comprendido entre 1990 y 2013, por edad y sexo. Métodos Se calcularon las tasas brutas, específicas por edad y ajustadas por edad de mortalidad por DM en la Argentina para el período 1990-2013. Los datos de mortalidad se obtuvieron del Informe Estadístico de Defunción de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Se realizó un análisis de la tendencia mediante modelos de regresión joinpoint. Resultados El análisis de la tendencia de las tasas brutas y ajustadas por edad de mortalidad por DM muestra un modelo estadísticamente significativo en el que se produce un incremento en la mortalidad entre 1990 y 2001, momento a partir del cual puede observarse un descenso. Asimismo, para las tasas ajustadas por edad se encuentra una tendencia significativa de descenso de la mortalidad para mujeres (AAPC: -1,10, IC 95%: -1,70; -0,50). Las tasas de mortalidad específicas por edad se multiplican cada 10 años de edad. Todos los grupos de edad mayores de 50 años muestran una tendencia creciente entre 1990 y 2001. Conclusiones La mortalidad por DM afecta principalmente a personas mayores de 50 años y a hombres. Es significativa la tendencia decreciente en las tasas ajustadas de mortalidad por DM para mujeres. Se subraya la importancia de desarrollar políticas de prevención y de detección temprana, como así también la codificación de la muerte por múltiples causas.

ABSTRACT Objectives To describe the time trend of mortality attributable to diabetes mellitus (DM) in Argentina in the years 1990-2013, by age and sex. Methods Crude, age-specific, and age-adjusted rates of DM mortality in Argentina were calculated for the period 1990-2013. Mortality data were obtained from the Statistical Report on Deaths issued by the Department of Statistics and Health Information. An analysis of this trend was carried out through joinpoint regression models. Results Analysis of the trend of crude and age-adjusted DM mortality rates yielded a statistically significant model in which mortality increased between 1990 and 2001 and declined thereafter. Furthermore, for age-adjusted rates, there was a significant downward trend of mortality in women (AAPC -1.10, 95%CI -1.70 to -0.50). Age-specific mortality rates multiplied with every 10-year increment in age. All age groups older than 50 years showed a growing mortality trend between 1990 and 2001. Conclusions DM mortality mainly affects people over the age of 50 and men. A significant downward trend in age-adjusted DM mortality rates was observed for women. These findings highlight the importance of developing policies for prevention and early detection, as well as of proper coding of multiple causes of death.

RESUMO Objetivos Descrever a tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus (DM) na Argentina no período entre 1990 e 2013, por idade e sexo. Métodos Foram estimados os índices de mortalidade por DM brutos por idade e ajustados por idade na Argentina para o período 1990–2013. Os dados de mortalidade foram obtidos do Relatório estatístico de óbitos elaborado pelo Núcleo de Estatísticas e Informação em Saúde. Foi realizada uma análise da tendência com o uso de modelos de regressão por joinpoint. Resultados A análise da tendência dos índices de mortalidade por DM brutos e ajustados por idade indica um modelo estatisticamente significativo com aumento da mortalidade entre 1990 e 2001, ponto a partir do qual é observado um declínio. Com relação aos índices ajustados por idade, verifica-se uma tendência significativa de declínio da mortalidade no sexo feminino (AAPC: –1,10, IC 95%: –1,70; –0,50). Os índices de mortalidade por idade são multiplicados a cada 10 anos de idade. Verifica-se uma tendência crescente em todas as faixas etárias acima de 50 anos entre 1990 e 2001. Conclusões A mortalidade por DM atinge principalmente indivíduos do sexo masculino e com idade acima de 50 anos. É significativa a tendência decrescente nos índices de mortalidade por DM ajustados no sexo feminino. Destaca-se a importância de desenvolver políticas de prevenção e detecção precoce e da codificação dos óbitos por múltiplas causas.

Análisis de las muertes por accidentes de tránsito en el municipio de Lanús, Argentina: 1998-2004 / Analysis of fatalities due to road traffic injuries in the municipality of Lanús, Argentina: 1998-2004

El objetivo del presente trabajo fue analizar el perfil sociodemográfico de las muertes por accidentes de tránsito (AT) de residentes en el municipio de Lanús (Provincia de Buenos Aires, Argentina) entre los años 1998 y 2004. Para ello se realizó un estudio epidemiológico descriptivo, utilizando datos oficiales de mortalidad de Argentina. Se estudiaron las muertes por AT codificadas por la CIE-10, según residencia y ocurrencia. Se analizaron variables sociodemográficas y económicas mediante análisis uni y bivariados, cálculo de la mortalidad proporcional (MP), razón de mortalidad proporcional (RMP) y georreferenciamiento por lugar de residencia y de ocurrencia. Lanús presenta un perfil de mortalidad por AT similar al de los países desarrollados. La combinación de técnicas se presenta como una alternativa interesante para trabajar con datos secundarios, en áreas pequeñas y con pequeños números. Esta investigación proporciona contribuciones para intervenir sobre los problemas relacionados con los AT en el nivel individual y local. Se destaca la necesidad de estudios transdisciplinarios que aborden el problema desde otros enfoques metodológicos.

The aim of this study was to analyze the socio-demographic profile of fatalities due to road traffic injuries (RTI) among residents of the Municipality of Lanús (Province of Buenos Aires, Argentina) between 1998 and 2004. A descriptive epidemiological study was carried out using official mortality data from Argentina. RTI deaths were coded by ICD-10 according to residence and occurrence. Socioeconomic and demographic variables were analyzed using univariate and bivariate analysis, calculation of proportional mortality (PM), proportional mortality ratio (PMR) and georeferencing by residence and occurrence. Lanús presents an RTI mortality profile similar to those of developed countries. The combination of techniques emerges as an interesting alternative for working with secondary data, in small areas and with small numbers. This research provides suggestions for interventions in RTI-related issues at the individual and local levels. The text emphasizes the need for transdisciplinary studies that could approach the problem with other methodological lenses.

Procesos macroeconómicos y homicidios: un estudio ecológico en los partidos del Gran Buenos Aires (Argentina) entre los años 1989 y 2006 / Macroeconomic processes and homicides: an ecological study in the outskirts of Buenos Aires (Argentina) between 1989 and 2006

Se analizó la evolución de la tasa de homicidios en los partidos del Gran Buenos Aires, en el período comprendido entre los años 1989 y 2006, y la estimación de la relación existente entre estos eventos y los procesos macroeconómicos que se desarrollaron en Argentina durante el período descrito. Se realizó un estudio ecológico, con análisis de correlación entre series "sin tendencia" de las variables para evaluar la existencia de asociación entre la mortalidad por homicidios e indicadores macroeconómicos seleccionados (previo proceso de suavizado de la tendencia de las curvas según técnica de Hodrick-Prescott). Los principales resultados son: la tasa de homicidios disminuye durante los dos primeros años para mantenerse en una meseta hasta el año 1997, cuando comienza a aumentar. Llega a su valor máximo en el año 2002 (11,1 por 100.000 habitantes) para comenzar un descenso que se ubica, en el año 2006, en valores similares a los de 1992. Fue hallada una correlación estadísticamente significativa entre la tasa de homicidios y el coeficiente de Gini (según ingresos familiares), el porcentaje de población bajo la línea de pobreza e indigencia y el PIB. No fue hallada correlación entre homicidios y desempleo. Los hallazgos sugieren que la variación de la tasa de homicidios está ligada directamente al empobrecimiento y la desigualdad, e inversamente al desarrollo económico.

The evolution of the homicide rate in the outskirts of Buenos Aires and also the existing relation between these episodes and the macroeconomic processes developed in Argentina during period 1989-2006 were analyzed. An ecological study was carried out with correlation analysis among detrended series of the variables to assess the association between mortality by manslaughter and selected macroeconomic indicators (previous softening process according to Hodrick-Prescott). The main results are: the homicide rate decreases during the two first years to keep itself stable till 1997, then it starts increasing. It reaches its peak in 2002 (11,1 per 100.000 inhabitants) to start a decline that in 2006 present similar values to the ones in 1992. A significant correlation was found between the homicide rate and the Gini coefficient (according to family incomes), the percentage of the population under the poverty line and the NGP. No correlation was found between homicides and unemployment. The findings suggest that the homicide rate is directly related to poverty and inequality, and inversely to economic development.

Tratamiento del cáncer de ano / Anal cancer treatment

En la presente revisión se individualizan los distintos métodos y regímenes de los criterios de selección de las distintas opciones y se discriminan los distintos agentes que integran la quimioterapia. Se debate el tratamiento con radiación, modalidades, métodos y dosis. Se tiene como objetivo incluir los criterios terapéuticos que se sustentan en cada etapa de desarrollo tumoral; los regímenes y pautas de combinación que resultan de integrar quimioterapia y radiación tratamiento del carcinoma del canal anal. Se circunscribe la descripción en la valoración evolutiva en los procedimientos empleados más eficazmente en las últimas dos décadas. Se plantea el lugar que ocupa la cirugía en el tratamiento de la enfermedad.

A review of treatments for carcinoma of the anal canal is presented in order to assess their evolution in the last decades and to discuss the different patterns in each stage of tumor development. The guidelines for the therapeutic combination of chemotherapy and radiation are analyzed. Selection criteria of the different options are presented and the different agents that form part of chemotherapy are discriminated, focusing on the adequate radiation doses. The role of surgery in the treatment of persistent or recurrent disease is discussed.

Actualización epidemiológica del cáncer de ano. Factores, pronósticos e incidencia / Epidemiological update of anal cancer. Factors, forecasts and incidence

El presente trabajo tiene por objeto realizar una revisión de una enfermedad infrecuente como es el cáncer de ano. Se hace particular énfasis en los aspectos epidemiológicos y en los factores pronósticos. Así mismo, se incorpora un análisis descriptivo de la casuística personal de pacientes con cáncer de ano asistidos en el Servicio de Cirugía General del H.I.G. "Dr. José Penna", en un período de 12 años. Se exponen, fundamentalmente, los carcinomas asentados en el canal anal, describiéndose, los carcinomas del margen anal en sus aspectos fundamentales.

The aim of this paper is to review a rare disease such as anal cancer. Particular emphasis is placed on epidemiological aspects and prognostic factors. In addition, a descriptive analysis of personal cases of patients suffering from anal cancer who were assisted at the General Surgery Department of H.I.G. "Dr. José Penna", during a 12 year period is presented. This work focuses mainly on those carcinomas settled in the anal canal, describing the main features of anal margin carcinomas.

Propiedad biomecanica del neotejido cartilaginoso sintetizado por condrocitos sembrados en matriz alogenica desvitalizada / Biomechanical properties of neo-cartilaginous tissue synthesized by chondrocytes seeded onto allogeneic matrix

El presente estudio valora la capacidad biomecanica del neotejido cartilaginoso, sintetizado por condrocitos sembrados en una matriz alogenica. El cartilago se extrae de articulaciones de corderos jovenes y se corta en discos que seran desvitalizados mediante sucesivos ciclos de congelamiento y descongelamiento. Los condrocitos articulares fueron aislados por digestion enzimatica y cultivados durante 3 semanas con los discos desvitalizados. Los discos portadores de condrocitos fueron colocados yuxtapuestos de a pares y envueltos por un gel de adhesivo de fibrina. Luego se trasplantaron al tejido subcutaneo de ratones atimicos. Los animales fueron sacrificados a la primera y cuarta semanas y los compuestos cartilaginosos fueron evaluados mediante el examen macroscopico e histologico y sometidos a tests biomecanicos. Los resultados obtenidos en este estudio demostraron diferencias significativas en los valores de esfuerzo elastico maximo, deformacion maxima, energia de fractura y modulo de elasticidad de los compuestos experimentales en relacion con las muestras control, constituidas por discos desvitalizados cultivados en ausencia de condrocitos. El examen histologico demostro que los condrocitos sembrados en los discos de cartilago desvitalizado permiten la adhesion de las muestras de matriz mediante la formacion de un neotejido cartilaginoso

Capacidad adhesivo-reparativa de condrocitos articulares aislados y trasplantados in vivo / Adhesive-reparative capacity of isolated and transplanted in vivo joint chondrocytes

La reparacion de los defectos condrales mediante el implante de condrocitos autologos presupone la sintesis por los condrocitos de matriz cartilaginosa con capacidad de adherirse a la superficie de la lesion. En este estudio, se evaluo la capacidad adhesivo-reparativa de condrocitos articulares aislados enzimaticamente, cultivados in vitro sobre matriz cartilaginosa desvitalizada y trasplantados in vivo en bolsillos subcutaneos de ratones atimicos. Se utilizaron 50 ratones atimicos, cada uno portador de dos muestras experimentales y dos de control, subdivididos en 5 tiempos experimentales, que correspondian 7, 14, 21, 28 y 42 dias desde el implante. El analisis de adhesividad en las muestras experimentales mostro valores siempre crecientes con el transcurso del tiempo hasta alcanzar un valor maximo entre los dias 28 y 42; mientras que las muestras de control registraron valores nulos durante todo el estudio. El analisis histologico de los preparados mostro que el adhesivo biologico en las muestras experimentales estaba constituido por cartilago neoformado capaz de promover la adhesion-reparacion de la matriz desvitalizada. Los resultados de este estudio demostraron que los condrocitos aislados y cultivados sobre matriz alogenica desvitalizada se encuentran en condiciones de producir in vivo neotejido cartilaginoso, con una propiedad adhesiva tal que permite la adhesion reciproca en la matriz de soporte

Factores prenatales relacionados con la prematuridad

Se estudiaron 130 madres y sus recién nacidos prematuros con su correspondiente grupo control, nacidos en el Hospital Ginecoobstétrico Provincial Docente "Justo Legón Padilla", de Pinar del Río, desde febrero hasta julio de 1998, con el objetivo de analizar algunos factores perinatales relacionados con la prematuridad. Se analizaron las variables: edad materna, paridad, peso al inicio del embarazo, talla materna, período intergenésico, edad gestacional, oligoamnios, hipertensión arterial materna y sexo del niño. Se demostró que la edad materna inferior a 17 años, la baja talla materna, el oligoamnio, la sepsis ovular y el período intergenésico de más de 5 años tuvieron resultados significativos para el nacimiento de pretérminos.

130 mothers and their premature infants with their corresponding control group delivered at "Justo Legón Padilla" Provincial Gynecoobstetric Teaching Hospital, in Pinar del Río, from February to July, 1998, were studied aimed at analyzing some perinatal factors connected with prematurity. The following variables were analyzed: maternal age, parity, weight at the beginning of pregnancy, maternal height, intergenesic period, gestational age, oligohydramnios, maternal hypertension and sex of the child. It was proved that maternal age under 17, low maternal height, the oligohydramnios, vulvar sepsis and the intergenesic period of more than 5 years had significant results for the birth of preterm infants.

Estudio de la actividad mitotica entre las fases in vitro e in vivo en el trasplante de condrocitos / Mitotic activity in \"in vitro\" and \"in vivo\" chondrocyte transplantation

El trasplante de matrices alogenicas desvitalizadas portadoras de condrocitos autologos, previamente aislados y sembrados sobre ellas, podria ser una solucion al problema de la reparacion de las lesiones del cartilago articular. El presente estudio analiza la actividad mitotica de los condrocitos sembrados en cartilago alogenico desvitalizado e implantados en animales vivos. Se aislaron enzimaticamente condrocitos de cartilago articular de cordero, y se sembraron "in vitro" sobre matriz cartilaginosa alogenica desvitalizada durante 3 semanas. Al final del periodo de cocultivo, se trasplantaron los compuestos de matriz y condrocitos en bolsillos subcutaneos de ratones atimicos. Las muestras experimentales y las de control fueron evaluadas luego de extraidas mediante el estudio histologico y tras la incorporacion de timidina tritiada. Los resultados obtenidos mostraron una disminucion importante de los valores de incorporacion de timidina a partir del tiempo experimental cero (evaluacion preimplante) hasta el dia 28 del implante, seguido por un leve aumento hacia el dia 42 del estudio. La experiencia ha demostrado la tendencia de los condrocitos articulares (cultivados "in vitro" y sucesivamente trasplantados "in vivo" sobre un soporte de matriz cartilaginosa alogenica desvitalizada) de modificar su propia actividad mitotica desde valores muy altos, correspondiendo a los primeros dias experimentales (tipico de las fases "in vitro" de expansion celular) hasta valores muy bajos, similares a la conducta de los condrocitos articulares "in vivo"

Uso del ultrasonido en el diagnóstico de la hemorragia intracraneal en recién nacidos / Use of ultrasound in the diagnosis of intracranial hemorrhage in newborn infants

Se estudiaron por muestreo selectivo 100 recién nacidos en el Servicio de Neonatología en el Hospital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, a los cuales se les realizó ultrasonido, con el el fin de estudiar la incidencia de hemorragia intracraneal (IIIC), según 4 criterios: a) apgar menor de 7 puntos, b) marca de fórceps, c) sufrimiento fetal y d) cuadro clínico sugestivo de hemorragia intracraneal. Se estudiaron además 50 recién nacidos supuestamente sanos a los cuales se les realizó dicho examen. El grupo control fue significativamente diferente cuando se comparó con el grupo estudio en función de los resultados del ultrasonido, el cual resultó tener la mayor incidencia de IIIC en los nacidos con peso menor de 2 500 gramos, así como también la incidencia de esta afección en el grupo de niños con menos de 37 semanas. An cuanto al cuadro clínico el 77, 2%de los que presentaron un cuadro clínico sugestivo de IIIC tenían el diagnóstico de esta afección por ultrasonido. Se demostró que el cuadro clínico sugestivo del IIIC está en relación directa con las causas obstétricas

Fracturas de pelvis

Es el propósito de esta comunicación presentar la experiencia adquirida entre los años 1981 y 1990 respecto del tratamiento de las fracturas de pelvis en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Interzonal Eva Perón (ex Prof. Dr. Mariano Castex). La casuística se halla formada por un total de 136 casos (excluidas las lesiones por avulsión), de los cuales 38 requirieron internación. El grupo etario con mayor número de pacientes fue el comprendido entre los 61 y 80 años (41,91 por ciento), registrándose las lesiones de mayor gravedad en el grupo etario de 31 y 40 años (13,97 por ciento). De los casos que requirieron internación, 25 (68,42 por ciento) corresponden al sexo masculino y 12 (31,58 por ciento) al femenino. En cuanto al tipo de lesión, predominan sobre el total general las fracturas de ramas ileo e isquiopúbicas (65,44 por ciento), seguidas por las que incluyen ilíaco y columnas acetabulares (7,35 por ciento), predominando estas últimas en internados. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron trauma de cráneo (13 casos), fractura de húmero (10 casos) y fractura de cadena y pierna con 7 casos respectivamente. Las lesiones de los tipos A y B (Tile) fueron manejadas en forma incruenta y en las del tipo C la conducta varió, adecuándose a la asociación o no de politraumatismo, estado general y edad del individuo (tratamiento médico o quirúrgico). (resumen truncado)